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发现大便带血怎么办?

供稿:健康管理中心 卢伟东
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  大便带血,简称“便血”,是指血液从肛门排出,大便带血,或全为血便,粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样。若发现便血,首先得注意区分是真性便血还是假性便血?假性便血是指由于吃了某些食物和药物后引起的大便颜色改变。如服用了补血的铁剂、铋剂、中草药,或吃了猪肝、动物血、番茄、甜菜等食物后,大便可呈暗褐色、黑色或红色。有时咽下口腔或鼻腔内的出血也会引起大便颜色改变。这些都是假性便血,即使出现也不用担心,停用药物和食物后,“血便”就会消失。

  在排除了假性便血后,我们就要试着找寻引起真性便血的原因了。最直观的是通过外观去判断,若血色鲜红,血与粪便不混和,发生在排便过程中或便后,呈点滴而下或喷射而出,有的伴有质软的小肿块从肛门凸出,出血量可大可小,便后擦拭肛门的纸巾上沾有鲜红的血液,出血可以自止,这种情况在临床比较常见,极有可能是痔疮引起的。如果出现大便后肛门剧烈疼痛,则可能还伴有肛裂。若便血虽呈鲜红色,成滴状附于大便表面,但大多在血中或便中混有黏液和暗色血块,并伴有恶臭,在晚期还伴有肛门直肠下坠和全身消瘦,大便次数增加,出现便秘与腹泻交替,则有可能是由直肠癌引起的。若血色较暗,呈粘液脓血便,伴有腹部包块、腹痛、慢性进行性消瘦等症状,则须警惕结肠癌的可能。通常,中、下消化道病变可出现鲜红、暗红色血便,是导致便血的最常见原因。

  若出现黑便(柏油样便),则可能是上消化道的病变引起的,只有当出血量较大时才出现鲜红、暗红色血便。引起便血的上消化道疾病如食管、胃及十二指肠疾病包括反流性食管炎、食管憩室炎、食管癌以及门脉高压所致的食管-胃底静脉曲张破裂、上消化道溃疡等。此外,还包括急性胃黏膜病变、胃癌、胃泌素瘤等。上消化道临近器官或组织的疾病也可引起便血,如胆道结石、胆囊癌、胆管癌及壶腹周围癌累及血管引起便血。

  还有一种肉眼看不见的便血,那就是大便隐血。这种便血不会引起肉眼可见的粪便颜色改变,往往是在体检时发现的,行大便潜血试验呈阳性。常见于消化道溃疡、炎症及肿瘤。定期行大便潜血试验检测亦是筛查结直肠肿瘤的重要途径。

  总之,引起便血的原因很多。当我们在日常生活中发现大便出血,切不可麻痹大意,亦不能惊慌失措,应及时去医院消化内科或胃肠外科、肛肠外科就诊,以免贻误治疗时机。专业的医务人员会充分结合患者病史、体格检查及辅助检查等综合考虑引起便血的确切原因,明确诊断后采取相应治疗。

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(图片来源于搜狗指南.养生健康.《hg3088皇冠手机注册》)

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